Abstract Access to medical care is essential to achieve quality primary health care (PHC). In Brazil, access difficulties still persist. The Doctors for Brazil Program (PMpB in Portuguese) aims to expand the offer of medical services in places of difficult provision or high vulnerability. It innovates insofar as it prioritizes smaller and rather isolated cities, by selecting professionals through an isonomic process, offering them training in Family and Community Medicine and a chance to build their first federal medical career in PHC. The program offers competitive salaries, progression and financial incentives that value long-term commitment and performance. The PMpB is rolled out by the Agency for the Development of Primary Health Care (Adaps), which allows better management of public policies. The first nine months of the program showed promising results, as approximately 23,000 candidates seeking to join the program through its selection process, i.e., 97.1% vacancies were filled and retention rate after admittance was 95.4%. These results show to what extent PMpB has improved in quality compared to previous policies, as well as how essential it is to keep implementing the program so that it may reach its full PHC coverage potential within the Brazilian public health system.

Resumo O acesso ao cuidado médico é essencial para o alcance da atenção primária à saúde (APS) de qualidade. No Brasil, ainda persistem dificuldades de acesso. O Programa Médicos pelo Brasil (PMpB) pretende ampliar a oferta de serviços médicos em locais de difícil provimento ou alta vulnerabilidade. Traz como inovações a priorização das menores e mais isoladas cidades; a seleção de profissionais por processo isonômico; a formação em medicina de família e comunidade; e o fato de ser a primeira carreira médica federal na APS, com salários competitivos, progressão e incentivos financeiros que valorizam a longitudinalidade e o desempenho. O PMpB é executado pela Agência para o Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde (Adaps), o que permite mais eficiência na gestão da política pública. Os primeiros nove meses do programa mostram resultados promissores, com aproximadamente 23 mil médicos interessados em ingressar no programa por meio de seu processo seletivo, 97,1% de ocupação das vagas e 95,4% de permanência após o ingresso. Tais resultados sinalizam o avanço de qualidade do PMpB em relação às políticas anteriores, bem como a necessidade de continuar com sua implementação, a fim de que ela atinja todo o seu potencial de cobertura na APS do SUS.

RESUMO Os serviços de Cuidados Paliativos Domiciliares especializados no tratamento de pacientes oncológicos têm como objetivo identificar e controlar sintomas físicos, psicossociais e espirituais em domicílio. Alguns desafios encontrados são a complexidade de sintomas, a sobrevida reduzida dos pacientes com câncer avançado e limitações do sistema de saúde. Para estratificar a prioridade de atendimento dos pacientes com câncer avançado em Cuidados Paliativos Domiciliares, foi elaborado um protocolo de classificação de risco. Este artigo é um relato de experiência sobre o processo de elaboração de um protocolo de classificação de risco para pacientes com câncer avançado atendidos em um serviço de Cuidados Paliativos Domiciliares no Rio de Janeiro. A etapa inicial envolveu reuniões da equipe da Assistência Domiciliar de um hospital oncológico e buscas estruturadas na literatura. Depois, foram listadas as situações clínicas de manejo mais complexo no domicílio, chamadas de sinais e sintomas de alerta: dor, falta de ar, náuseas/ vômitos, sangramento e confusão mental aguda. Elaborou-se um protocolo de avaliação e classificação de risco com cinco categorias/cores, para determinar a prioridade de atendimento dos pacientes. O sistema de triagem desenvolvido possui fácil aplicabilidade e requer um treinamento breve do profissional de saúde para que possa ser utilizado durante os atendimentos domiciliares.

ABSTRACT Home-based Palliative Care services specialized in the treatment of cancer patients aim to identify and control physical, psychosocial, and spiritual symptoms at home. Some challenges encountered are the complexity of symptoms, reduced survival of patients with advanced cancer, and limitations of the health care system. To stratify the priority of care for patients with advanced cancer in home Palliative Care, a risk classification protocol was developed. This article is an experience report on the process of creating a risk classification protocol for patients with advanced cancer treated at a home Palliative Care service in Rio de Janeiro. The initial stage involved meetings of the home care team at an oncology hospital and structured searches in the literature. Afterwards, the clinical situations of more complex management at home were listed and named as warning signs and symptoms: pain, shortness of breath, nausea/ vomiting, bleeding, and acute mental confusion. An assessment and triage protocol was developed with five categories/colors to determine the priority of patient care. The developed triage system has easy applicability and requires a brief training of the health professional so that it can be used during home visits.

Abstract The new epidemiological profile of the Brazilian population requires changes in the curriculum of Higher Education Institutions concerning the process of training medical professionals. The study aimed to investigate palliative care teaching in Brazilian medical schools. It was guided by the research question: What is the current status of palliative care education in medical schools across Brazil? Searches were carried out in the electronic databases of the Virtual Health Library, using the Descriptors in Health Sciences and Medical Subject Headings: Palliative care; Medical Education and Diseases. As inclusion criteria, English, Portuguese, and Spanish publications were chosen in articles with full-text availability and free access to the searched databases. Results: 55 publications were identified from 2016-2021, of which only 25 documents met the inclusion criteria. The topic of palliative care emerges as an educational incentive capable of promoting essential and surprising discussions throughout graduation and providing educational strategies that can provide opportunities for improving skills and competencies based on integral models centered on the person. This requires a demand for training in this subject as a multidisciplinary approach that prepares the team to deal with patients with life-threatening incurable chronic diseases and infinitude.

Resumo O novo perfil epidemiológico da população brasileira exige mudanças no currículo das Instituições de Ensino Superior em relação ao processo de formação dos profissionais médicos. Esta pesquisa teve como objetivo realizar uma revisão integrativa sobre o ensino de cuidados paliativos em Instituições de Ensino Superior. Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas da Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando-se os Descritores em Ciências da Saúde e Títulos de Assuntos Médicos: Cuidados Paliativos; Educação Médica e Doenças. Como critérios de inclusão, foram escolhidas publicações em inglês, português e espanhol, na forma de artigos, com disponibilidade de texto completo e acesso livre nas bases de dados pesquisadas. Resultados: Foram identificadas 55 publicações, do período 2016-2021, das quais apenas 25 documentos atenderam aos critérios de inclusão. O tema dos cuidados paliativos surge como um incentivo educacional capaz de promover discussões essenciais e surpreendentes ao longo da graduação, bem como proporcionar estratégias educativas que possam oportunizar o aprimoramento de habilidades e competências a partir de modelos integrais centrados na pessoa. Isso requer uma demanda de capacitação nesta temática como uma abordagem multidisciplinar que prepare a equipe para lidar com situações de pacientes com doenças crônicas incuráveis, com risco de vida e em finitude.

RESUMO Os serviços de Cuidados Paliativos Domiciliares especializados no tratamento de pacientes oncológicos têm como objetivo identificar e controlar sintomas físicos, psicossociais e espirituais em domicílio. Alguns desafios encontrados são a complexidade de sintomas, a sobrevida reduzida dos pacientes com câncer avançado e limitações do sistema de saúde. Para estratificar a prioridade de atendimento dos pacientes com câncer avançado em Cuidados Paliativos Domiciliares, foi elaborado um protocolo de classificação de risco. Este artigo é um relato de experiência sobre o processo de elaboração de um protocolo de classificação de risco para pacientes com câncer avançado atendidos em um serviço de Cuidados Paliativos Domiciliares no Rio de Janeiro. A etapa inicial envolveu reuniões da equipe da Assistência Domiciliar de um hospital oncológico e buscas estruturadas na literatura. Depois, foram listadas as situações clínicas de manejo mais complexo no domicílio, chamadas de sinais e sintomas de alerta: dor, falta de ar, náuseas/ vômitos, sangramento e confusão mental aguda. Elaborou-se um protocolo de avaliação e classificação de risco com cinco categorias/cores, para determinar a prioridade de atendimento dos pacientes. O sistema de triagem desenvolvido possui fácil aplicabilidade e requer um treinamento breve do profissional de saúde para que possa ser utilizado durante os atendimentos domiciliares. físicos domicílio Janeiro literatura Depois alerta dor ar náuseas vômitos aguda Elaborouse Elaborou se categoriascores categorias cores categorias/cores domiciliares

ABSTRACT Home-based Palliative Care services specialized in the treatment of cancer patients aim to identify and control physical, psychosocial, and spiritual symptoms at home. Some challenges encountered are the complexity of symptoms, reduced survival of patients with advanced cancer, and limitations of the health care system. To stratify the priority of care for patients with advanced cancer in home Palliative Care, a risk classification protocol was developed. This article is an experience report on the process of creating a risk classification protocol for patients with advanced cancer treated at a home Palliative Care service in Rio de Janeiro. The initial stage involved meetings of the home care team at an oncology hospital and structured searches in the literature. Afterwards, the clinical situations of more complex management at home were listed and named as warning signs and symptoms: pain, shortness of breath, nausea/ vomiting, bleeding, and acute mental confusion. An assessment and triage protocol was developed with five categories/colors to determine the priority of patient care. The developed triage system has easy applicability and requires a brief training of the health professional so that it can be used during home visits. Homebased Home based physical psychosocial Janeiro literature Afterwards pain breath nausea vomiting bleeding confusion categoriescolors categories colors visits

Objetivou-se compreender a percepção de profissionais da educação infantil sobre aspectos relacionados à Teoria do Vínculo, por meio de pesquisa qualitativa e quantitativa com aplicação de questionário estruturado. Os entrevistados entendem que uma criança que é cruel com um animal pode se tornar violenta com um ser humano quando adulto, mas que isso pode ser controlado com uma intervenção precoce. A maioria acredita que o respeito pelos animais deve ser abordado antes dos 7 anos de idade, e que o contato saudável com os animais pode promover principalmente maior responsabilidade, compaixão e empatia na criança. A maioria acredita que abordar o conceito da Teoria do Vínculo nas escolas é importante e está disposta a participar do treinamento para isso; no entanto, metade dos inquiridos do sexo masculino não está interessada em participar na formação,

El objetivo fue conocer la percepción de los profesionales de la primera infancia sobre aspectos relacionados con la Teoría del Vínculo, a través de una investigación cualitativa-cuantitativa utilizando un cuestionario estructurado. Los entrevistados entienden que un niño que es cruel con un animal puede llegar a ser violento con un ser humano de violento con un ser humano de adulto, pero que esto puede controlarse si hay una intervención temprana. La mayoría cree que el respeto a los animales debería abordarse antes de los 7 años, y que podría desarrollarse un contacto sano con los animales el contacto sano con los animales podría desarrollar, principalmente, más responsabilidad, compasión y empatía en el niño. empatía en el niño. La mayoría cree que es importante tratar el tema de la Teoría del Vínculo en la escuela y está dispuesta a participar en dispuestos a participar en una formación con este fin, sin embargo la mitad de los hombres entrevistados no están interesados en participar en la formación, lo que es contrario a la demanda mundial de preocupación por mejorar con la mejora del acceso a la información sobre los animales y la sociedad.

Objetivou-se compreender a percepção dos profissionais da primeira infância aspectos relacionados a Teoria do Elo, através de uma pesquisa qualiquantitativa utilizando questionário estruturado. Os entrevistados compreendem que uma criança que é cruel com um animal pode vir a ser violento com um ser humano quando adulto, mas que isso pode ser controlado, caso haja intervenção precoce. A maioria acredita que o respeito aos animais deve ser abordado antes dos 7 anos, e que o contato saudável com animais poderia desenvolver, principalmente, mais responsabilidade, compaixão e empatia na criança. A maioria acredita que é importante abordar o tema da Teoria do Elo na escola e está disposto a participar de capacitação para tal, todavia metade dos entrevistados do sexo masculino não tem interesse em participar de capacitação, o que está na contramão da demanda mundial de preocupação com melhoria do acesso à informação sobre animais e sociedade.

Abstract Isthmocele is a discontinuation of the myometrium at the uterine scar site in a patient with a previous cesarian section (CS). The cause of isthmocele appears to be multifactorial. Poor surgical technique, low incision location, uterine retroflection, obesity, smoking, inadequate healing of scars, and maternal age are possible related factors. Most patients with this condition are asymptomatic. However, women can present with postmenstrual bleeding, pelvic pain, subfertility, dysmenorrhea, infertility, and scar abscess. Brazil has one of the world s highest cesarean section rates. One of the consequences of the rising rate of CS is the isthmocele, an emerging female health problem. Here we report a case of mucinous cystadenoma arising in a uterine isthmocele, a complication, as far as we could investigate, not yet described in the literature.

Resumo Istmocele é a descontinuidade do miométrio no local da cicatriz uterina em paciente com cesariana anterior. A causa da istmocele parece ser multifatorial. Má técnica cirúrgica, baixa localização da incisão, retroflexão uterina, obesidade, tabagismo, cicatrização inadequada de cicatrizes e idade materna são possíveis fatores relacionados. A maioria dos pacientes com esta condição é assintomática. No entanto, as mulheres podem apresentar sangramento pós-menstrual, dor pélvica, subfertilidade, dismenorreia, infertilidade e abscesso cicatricial. O Brasil tem uma das maiores taxas de cesariana do mundo. Uma das consequências da taxa crescente de cesarianas é a istmocele, um problema emergente de saúde feminina. Aqui relatamos um caso de cistoadenoma mucinoso originado em uma istmocele uterina, uma complicação ainda não descrita, até onde pudemos investigar.

Abstract Introduction: cystic fibrosis is a disease that causes inflammation, oxidative stress and metabolic changes that lead to nutrient deficiency, such as vitamin D deficiency. On the other hand, it is suggested that vitamin D has anti-inflammatory and antioxidant actions. Objective: to evaluate the prevalence of hypovitaminosis D and the association between serum 25 hydroxyvitamin D levels with markers of oxidative stress and inflammation in patients with cystic fibrosis. Method: a cross-sectional study was carried out with 48 patients with cystic fibrosis including children, adolescents and adults in the northeast region of Brazil. Blood collection was performed for analysis of 25-hydroxyvitamin D, calcium, parathyroid hormone, inflammatory process (C-reactive protein [CRP] and alpha-1-acid glycoprotein-A1 [A1GPA]) and oxidative stress (malondialdehyde (MDA) and total antioxidant capacity [CAOT]). The statistical analysis was performed using the "Statistical Package for the Social Sciences", adopting a significance level of p < 0.05. Results: vitamin D insufficiency/deficiency was found in 64.6 % of patients. After multiple linear regression analysis, MDA showed an inverse association with blood values of 25-hydroxyvitamin D (p < 0.05) conditioned by the presence of inflammatory process markers. When only oxidative stress was evaluated, this association disappeared. Conclusion: in conclusion, there was a high prevalence of hypovitaminosis D, with 25(OH)D levels associated with greater oxidative stress when combined with inflammatory markers. Improved vitamin D levels may be an alternative to reduce the damage caused by excess oxidative stress and inflammation in CF patients.

Resumen Introducción: la fibrosis quística es una enfermedad que cursa con inflamación, estrés oxidativo y cambios metabólicos que conducen a deficiencia de nutrientes como la vitamina D. Por otro lado, se sugiere que la vitamina D tiene acción antiinflamatoria y antioxidante. Objetivo: evaluar la prevalencia de hipovitaminosis D y la asociación entre los niveles séricos de 25 hidroxivitamina D con los marcadores de estrés oxidativo e inflamación en pacientes con fibrosis quística. Método: estudio transversal realizado con 48 pacientes con fibrosis quística, niños, adolescentes y adultos, de la región nordeste de Brasil. Se realizó una extracción de sangre para el análisis de 25-hidroxivitamina D, calcio, hormona paratiroidea, proceso inflamatorio (proteína C-reactiva [PCR] y alfa-1-glucoproteína ácida-A1 [A1GPA]) y estrés oxidativo (malondialdehído [MDA] y capacidad antioxidante total [CAOT]). El análisis estadístico se realizó utilizando el "Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales", adoptando un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: se encontró insuficiencia/deficiencia de vitamina D en el 64,6 % de los pacientes. Después de un análisis de regresión lineal múltiple, la MDA mostró una asociación inversa con los valores sanguíneos de 25-hidroxivitamina D (p < 0,05) condicionado a la presencia de marcadores de proceso inflamatorio; cuando solo se evalúa el estrés oxidativo, esta asociación desaparece. Conclusión: en conclusión, hubo una alta prevalencia de hipovitaminosis D, con niveles de 25(OH)D asociados a mayor estrés oxidativo cuando se combina con marcadores inflamatorios. La mejora de los niveles de vitamina D puede ser una alternativa para reducir el daño causado por el exceso de estrés oxidativo y la inflamación en pacientes con FQ.

Access to medical care is essential for achieving quality Primary Health Care (PHC). In Brazil, access difficulties persist. The Doctors for Brazil Program (PMpB in Portuguese) intends to expand the offer of medical services in places of difficult provision or high vulnerability. It brings as innovations the prioritization of smaller and more isolated cities; the selection of professionals through an isonomic process; training in Family Practice and; the first federal medical career in the PHC, with competitive salaries, progression and financial incentives that value longitudinality and performance. The PMpB is executed by the Agency for the Development of Primary Health Care (Adaps), which allows for more efficient management. The first nine months of the program show promising results, with approximately 23,000 physicians interested in joining the program through its selection process, 97,1% of occupying vacancies and 95,4% of retention. Such results indicate an improvement in the quality of the PMpB in relation to previous policies, as well as the need to continue with its implementation, so that it reaches its full potential of coverage in the PHC of the public health system.

O acesso ao cuidado médico é essencial para o alcance da Atenção Primária à Saúde (APS) de qualidade. No Brasil, ainda persistem dificuldades de acesso. O Programa Médicos pelo Brasil (PMpB) pretende ampliar a oferta de serviços médicos em locais de difícil provimento ou alta vulnerabilidade. Ele traz como inovações a priorização das menores e mais isoladas cidades; a seleção de profissionais por processo isonômico; a formação em Medicina de Família e Comunidade e; a primeira carreira médica federal na APS, com salários competitivos, progressão e incentivos financeiros que valorizam a longitudinalidade e o desempenho. O PMpB é executado pela Agência para o Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde (Adaps), o que permite mais eficiência na gestão da política pública. Os primeiros nove meses do programa mostram resultados promissores, com aproximadamente 23 mil médicos interessados em ingressar no programa através de seu processo seletivo, 97,1% de ocupação das vagas e 95,4 % de permanência após o ingresso. Tais resultados sinalizam o avanço de qualidade do PMpB em relação às políticas anteriores, bem como a necessidade de continuar com sua implementação, a fim de que ela atinja todo o seu potencial de cobertura na APS do SUS.

Abstract Access to medical care is essential to achieve quality primary health care (PHC). In Brazil, access difficulties still persist. The Doctors for Brazil Program (PMpB in Portuguese) aims to expand the offer of medical services in places of difficult provision or high vulnerability. It innovates insofar as it prioritizes smaller and rather isolated cities, by selecting professionals through an isonomic process, offering them training in Family and Community Medicine and a chance to build their first federal medical career in PHC. The program offers competitive salaries, progression and financial incentives that value long-term commitment and performance. The PMpB is rolled out by the Agency for the Development of Primary Health Care (Adaps), which allows better management of public policies. The first nine months of the program showed promising results, as approximately 23,000 candidates seeking to join the program through its selection process, i.e., 97.1% vacancies were filled and retention rate after admittance was 95.4%. These results show to what extent PMpB has improved in quality compared to previous policies, as well as how essential it is to keep implementing the program so that it may reach its full PHC coverage potential within the Brazilian public health system.

Resumo O acesso ao cuidado médico é essencial para o alcance da atenção primária à saúde (APS) de qualidade. No Brasil, ainda persistem dificuldades de acesso. O Programa Médicos pelo Brasil (PMpB) pretende ampliar a oferta de serviços médicos em locais de difícil provimento ou alta vulnerabilidade. Traz como inovações a priorização das menores e mais isoladas cidades; a seleção de profissionais por processo isonômico; a formação em medicina de família e comunidade; e o fato de ser a primeira carreira médica federal na APS, com salários competitivos, progressão e incentivos financeiros que valorizam a longitudinalidade e o desempenho. O PMpB é executado pela Agência para o Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde (Adaps), o que permite mais eficiência na gestão da política pública. Os primeiros nove meses do programa mostram resultados promissores, com aproximadamente 23 mil médicos interessados em ingressar no programa por meio de seu processo seletivo, 97,1% de ocupação das vagas e 95,4% de permanência após o ingresso. Tais resultados sinalizam o avanço de qualidade do PMpB em relação às políticas anteriores, bem como a necessidade de continuar com sua implementação, a fim de que ela atinja todo o seu potencial de cobertura na APS do SUS.

Resumo: O objetivo deste artigo foi analisar a associação entre raça/cor e assistência à saúde, em adultos hospitalizados pela síndrome respiratória aguda grave (SRAG)/COVID-19 no Brasil, entre março de 2020 e setembro de 2022. Trata-se de estudo transversal, que utilizou o banco de dados do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) e contou com uma população composta por adultos (≥ 18 anos). A classificação final foi SRAG por COVID-19 ou SRAG não especificada. O efeito direto do aspecto cor na mortalidade intra-hospitalar foi estimado por meio de regressão logística ajustada por idade, sexo, escolaridade, sistema de saúde e período, estratificado por situação vacinal. Esse mesmo modelo foi utilizado também para avaliar o efeito do quesito cor nas variáveis de acesso aos serviços de saúde: unidade de terapia intensiva (UTI), tomografia, radiografia de tórax e suporte ventilatório. Os resultados evidenciam que pretos, pardos e indígenas morreram mais, independentemente do grau de escolaridade e da quantidade de comorbidades, com maiores chances de óbito em 23%, 32% e 80%, respectivamente, ao serem submetidos ao suporte ventilatório. Foram observadas diferenças raciais no uso de serviços de saúde e nos desfechos de morte por COVID-19 ou SRAG não especificada, em que minorias étnicas tiveram maiores taxas de mortalidade intra-hospitalar e os recursos hospitalares foram utilizados com menos frequência. Tais resultados sugerem que as populações negra e indígena têm severas desvantagens em relação à branca, enfrentando barreiras de acesso aos serviços de saúde no contexto da pandemia de COVID-19.

Abstract: The objective was to analyze the association of race/skin color in health care, in adults hospitalized with severe acute respiratory syndrome (SARS)/COVID-19, between March 2020 and September 2022, with Brazil as the unit of analysis. This is a cross-sectional study that used the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) database and had a population composed of adults (≥ 18 years) and the final classification was SARS by COVID-19 or unspecified SARS. The direct effect of skin color on in-hospital mortality was estimated through logistic regression adjusted for age, gender, schooling level, health care system and period, stratified by vaccination status. This same model was also used to assess the effect of skin color on the variables related to access to health care services: intensive care unit (ICU), tomography, chest X-ray and ventilatory support. The results show that black, brown and indigenous people died more, regardless the schooling level and number of comorbidities, with 23%, 32% and 80% higher chances of death, respectively, when submitted to ventilatory support. Racial differences were observed in the use of health care services and in outcomes of death from COVID-19 or unspecified SARS, in which ethnic minorities had higher in-hospital mortality and lower use of hospital resources. These results suggest that black and indigenous populations have severe disadvantages compared to the white population, facing barriers to access health care services in the context of the COVID-19 pandemic.

Resumen: Se pretende analizar la asociación entre raza/color en la atención de la salud de adultos hospitalizados por síndrome respiratorio agudo severo (SARS)/COVID-19 en el período entre marzo de 2020 y septiembre de 2022, tomando Brasil como unidad de análisis. Se trata de un estudio transversal, en que se utilizó la base de datos del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Gripe (SIVEP-Gripe) y tuvo una muestra compuesta por adultos (≥ 18 años) y la clasificación final fue SARS por COVID-19 o SARS no especificado. El efecto directo de la pregunta color sobre la mortalidad intrahospitalaria se estimó mediante la regresión logística ajustada según edad, sexo, nivel de estudios, sistema de salud y período, estratificada por estado de vacunación. Este modelo también se utilizó para evaluar el efecto de la pregunta color en las variables de acceso a los servicios de salud: unidades de cuidado intensivo (UCI), tomografía, radiografía de tórax y soporte ventilatorio. Los resultados muestran que negros, pardos e indígenas murieron más, independientemente del nivel de estudios y el número de comorbilidades, y cuando fueron sometidos a soporte ventilatorio, tuvieron mayores probabilidades de muerte con el 23%, 32% y 80%, respectivamente. Se observaron diferencias raciales en el uso de los servicios de salud y los resultados de muerte por COVID-19 o SARS no especificado, en los que las minorías étnicas tuvieron una mayor mortalidad intrahospitalaria y los recursos hospitalarios se utilizaron con menos frecuencia. Estos resultados evidencian que las poblaciones negra e indígena tienen graves desventajas en comparación con la población blanca, afrontando dificultades de acceso a los servicios de salud en el contexto de la pandemia del COVID-19.

Resumo O estudo tem como objetivos: cartografar a trajetória de racismo estrutural e de sofrimento psíquico de uma mulher negra acompanhada por uma enfermaria psiquiátrica em um Hospital Geral; e refletir sobre a relação entre o racismo estrutural e sofrimento psíquico. O racismo é a operacionalização tecnológica, destinada ao exercício do biopoder, que coloca negros em posições inferiores, determinando desvantagens a partir da raça. A violência racista impõe o debate para o campo da saúde mental por sua influência no sofrimento psíquico. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, com abordagem cartográfica, por meio da trajetória de uma usuária-cidadã-guia, utilizando-se da entrevista semiestruturada e do diário de campo cartográfico. A analise fez emergir as cenas: ser negra e como a sociedade nos vê; auto ódio; solidão da mulher negra, que demonstram como o sofrimento psíquico é influenciado pelo racismo estrutural que condicionam a existência do negro ao menor valor, à estigmatização e à desumanização. A subjetividade produzida internaliza sentimentos de inferioridade, de solidão, de auto-ódio e de não lugar. Torna-se urgente a problematização da questão racial na produção do cuidado em saúde mental, bem como uma reforma societária que proporcione a existência plena de direitos e de dignidade das pessoas negras.

Abstract The study aims to map the trajectory of structural racism and psychic suffering of a black woman accompanied by a psychiatric nursery in a General Hospital; and to reflect on the relationship between structural racism and psychic suffering. Racism is the technological operationalization, destined to the exercise of biopower, which places black people in inferior positions, determining disadvantages based on race. Racist violence imposes the debate on the field of mental health due to its influence on psychic suffering. Qualitative, descriptive and exploratory research, with a cartographic approach, through the trajectory of a user-citizen-guide, using a semi-structured interview and a cartographic field diary. The analysis made the scenes emerge: being black and how society sees us; self-hate; and loneliness of black women that demonstrate how psychic suffering is influenced by structural racism that condition the existence of black people to the lowest value, stigmatization and dehumanization. The subjectivity produced internalizes feelings of inferiority, loneliness, self-hatred and non-placement. It is urgent to problematize the racial issue in the production of mental health care, as well as a societal reform that provides the full existence of rights and dignity of black people.

Abstract The objectives of the study were to (1) describe the kinematic parameters of spermatozoa (2) compare methods of evaluating sperm viability (3) validate assays of functionality and integrity of the sperm membrane and (4) evaluate possible changes between spermatozoa from the epididymis and the vas deferens of the greater rhea. Semen samples were recovered from 7 adult individuals. Sperm motility was characterized by adjusting the set-up for Computer-assisted semen analysis (CASA) to that new species. For sperm viability evaluation, smears of bromophenol blue and eosin-nigrosine dyes were used. Five solutions of different osmolarities were then tested for the hypoosmotic swelling test (HOST). The combination of fluorescent probes (propidium iodide - IP and Hoechst 33342) was also used to assess plasma membrane integrity. Data were presented as mean ± SEM. Rhea spermatozoa from the vas deferens had an overall motility of 14.6 ± 2.5%. The bromophenol blue staining technique revealed that 64.6 ± 5.2% sperm were viable, while that proportion was 72.1 ± 2.5% using eosin-nigrosine. An average of 77.6 ± 4.8% of spermatozoa reacted to the HOST with distilled water at 0 mOsm/l. Fluorescent probes indicated that 65.3 ± 2.6% of spermatozoa had intact membranes. Interestingly, no statistical differences were observed between the parameters analyzed in the epididymal spermatozoa and the vas deferens. These new assays set reference values that can now be used to further exploration of sperm handling conditions and freezing protocols in rheas.

Abstract Interactions between universities and industry are essential for innovation systems, whereby the process is catalyzed by the proximity between these actors in different dimensions (cognitive, organizational, social, institutional and geographical). The present paper seeks to investigate the specific importance of geographical proximity for university-industry interactions during a specific moment in Brazil’s peripheral socioeconomic formation, with the construction of an institutional framework that proved favorable to peripheral innovation and the advancement of information and communication technologies that would dispense with co-location and face-to-face contact in collective learning processes. By applying multiple linear regression analysis and smallest space analysis (SSA) to a database obtained from an extensive survey, it was observed that, associated with the cognitive dimension, geographical proximity still prevails in interactions for innovation in peripheral contexts.

Resumo Interações entre universidades e empresas são essenciais para sistemas de inovação, com o processo catalisado pela proximidade entre esses atores em diferentes dimensões (cognitiva, organizacional, social, institucional e geográfica). O presente trabalho pretende promover a compreensão da importância da proximidade geográfica para interações universidade-empresa em um momento histórico específico da formação socioeconômica brasileira, quando se observavam a construção de um arcabouço institucional favorável à inovação periférica e o avanço das tecnologias de informação e comunicação que dispensariam a colocalização e o contato face a face em processos de aprendizagem coletiva. A aplicação de análises de Regressão Linear Múltipla e da Smallest Space Analysis (SSA) a uma base de dados obtida em 2008, resultante de uma survey extensiva, permitiu observar que, associada à dimensão cognitiva, a proximidade geográfica prevalece em interações para inovação em contextos periféricos.

ABSTRACT The aim of this study was to select pear cultivars with production stability for the environmental conditions in the tropics. The design was in randomized blocks with 11 cultivars of pear, four replications and plots consisting of four plants. Between 2015 and 2019, the phenological were evaluated based on the beginning, full bloom, end and duration of flowering and harvest. The number and average fruit mass, yield per plant and estimated yield were also quantified. In the last year of evaluation, the quality of the fruits was quantified through the length and average diameter of the fruits, total titratable acidity, total soluble solids content and total soluble solids / total titratable acidity ratio. The data were submitted to the Scott–Knott grouping test and to quantify the divergence between cultivars was used the genetic distance. After detecting significant interaction between genotypes × environments, phenotypic stability of pear cultivars were analyzed by GGE Biplot methods for the estimated yield variable. The ‘Tenra’, ‘Triunfo’ and ‘Seleta’ cultivars are the most suitable for cultivation in regions with subtropical altitude climate. They are genetically similar, more adapted and stable, and have full or partial synchronized flowering for satisfactory productivity.

Aim The aim of the present study is to assess the perception of undergraduate students on the impact of the COVID-19 pandemic on Brazilian dental education. Methods This cross-sectional study was conducted using an online questionnaire hosted in Google Forms platform and publicized on Instagram® and Facebook®. The questionnaire was available between July 8-27, 2020. Absolute and relative frequencies were obtained for variables of interest using Pearson’s chi-squared and considering 95% confidence intervals. Prevalence of learning resource variables according to self-reported skin color, educational institution, and Brazilian region were presented using equiplots. Results A total of 1,050 undergraduate dental students answered the questionnaire. Most students reported being in full-distance learning mode. Among the undergraduate students, 65.4% reported perceiving a very high impact in dental education, and 16.6% of students reported not being able to follow distance learning. In addition, 14% reported not having a personal laptop or desktop to study with, with this condition being more prevalent among non-white than white individuals. Conclusion We conclude that Brazilian dental students perceived a high impact of COVID-19 on dental education, as well as one-sixth of the students reported not having adequate resources to continue with distance learning. It is important that different policies are developed at the institutional and governmental levels to reduce the impact of the pandemic on dental education.